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        專家在線 | 脂肪肝應如何治療(二)

        發布時間:2022年03月30日 【字號:

        以下內容轉載“京東健康-肝病患者肝病中心”,主講嘉賓: 上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科主任——范建高教授。

        Q1:脂肪肝發生后我們應該關心什么?

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        范建高: 首先要關心的就是有沒有肝臟炎癥活動,或者說是不是存在脂肪性肝炎,這一個可以通過肝功能生化指標的檢測,也就是看轉氨酶是不是增加。

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        由肥胖、糖尿病導致的脂肪性的肝臟損害,往往轉氨酶是輕度增高、是谷丙轉氨酶增加為主,同時可以合并γ-谷氨酰轉肽酶的增高和膽堿酯酶的增加,而膽堿脂酶在酒精性肝炎、脂肪性肝炎、慢性乙型肝炎轉氨酶增高的構體它往往是下降的,所以憑這一點也可以去區分是不是存在肥胖、糖尿病代謝綜合癥相關的脂肪肝肝酶的增高。

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        但也需要關注肝臟的彈性,有沒有肝纖維化,甚至是不是已經發生了肝硬化,怎么做呢?

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        第一方面:超聲檢查,是不是有肝脾腫大、門脈的增粗。

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        第二方面:更為敏感的就是肝臟瞬時的彈性檢測,無論是Fibroscan還是Fibrotouch,它的肝臟彈性值增高可以預示你可能存在進展性肝纖維化,甚至造成肝硬化。 而這個彈性值正常疑有進展性肝纖維化、肝硬化的可能性就會很小,不到5%的概率。

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        第三方面:可以根據 谷草轉氨酶跟谷丙轉氨酶的比值、根據血小板是不是下降、對于個慢性肝病脂肪肝的個體在隨訪過程當中,血小板在下降、肝臟彈性增高,你需要高度的重視肝硬化肝癌,甚至食管胃靜脈曲張破裂出血,所以要從肝的角度要去監測。

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        第四方面:我們要去監測血壓,有沒有高血壓,高血壓病是不是量出來的,我們要去關注有沒有脂代謝紊亂。

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        而在反應動脈硬強相關的心腦血管疾病和肝臟損害這樣一個群體,甘油三酯的水平高密度脂蛋白膽固醇的水平,比化驗單上的要低得多或者說高得多,所以在這一方面就要請專家幫你去解讀你的化驗異常。

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        第五方面:需要關心有沒有糖尿病、高尿酸血癥、是不是已經發生了痛風,最后對于一個脂肪肝特別是有轉氨酶高、有肝臟彈性高有糖尿病的個體,千萬不要忘記心腦血管疾病,或者心梗腦卒中的發生風險,沒有及時發現已經處于危型或者崩潰狀態的血壓、血脂、血糖沒有及時的藥物干預。

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        假如這個病人還認為他是一個肝癌、結直腸腫瘤的高危人群,就要做相應的篩查,所以對于健康查體所發現的脂肪肝,大家不要僅僅想到肝,還要想到肝外的心腦血管疾病的危險因素、不良結局以及肝外的惡性腫瘤的可能的存在。

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        ▲以上內容僅用于健康知識宣教,不能代替醫生診治。如您有診治需求,建議至正規醫院就診。

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        關于肝病科普直播:

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        有數據統計,2020年全國病毒性肝炎、脂肪性肝病等慢性肝病患者人數可能超過4.47億人。

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        針對大量肝病患者對病情不重視,缺乏科學治療的狀況,“重慶藥友制藥”與“京東健康”共同合作,邀請全國肝病領域優秀專家、教授借助互聯網平臺,通過視頻錄制、直播等方式開展“關愛肝病患者”系列科普活動,為肝病患者提供更全面,更專業的健康保障,讓每個家庭都擁有應對疾病的勇氣和力量。

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